Mental status, liksom förbättrad andnöd i distraktion eller fysisk aktivitet, kan stärka misstanken om psykogen andnöd [4]. Psykiska sjukdomar bör betraktas som diagnoser av uteslutning och bör fastställas först efter adekvat somatisk undersökning [4]. Andnöd kan orsakas och förvärras av psykogena sjukdomar fakta 2 [3]. Pulmonell hypertension.
Vänster hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken till pulmonell hypertension Grupp 2 och orsakas av omvänd överföring av ökad vänster fyllning till hjärtat, vilket kan kompliceras ytterligare av pulmonell vasokonstriktion och ombyggnad av lungkärlet [35, 48]. Behandling av lunghypertension i Grupp 2 och 3 bör fokusera på den bakomliggande orsaken, i avsaknad av direkt behandling mot komponenten för lunghypertension under dessa tillstånd.
Pulmonell arteriell hypertension PAH; Grupp 1 och kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension CTEPH; Grupp 4 representerar två sällsynta tillstånd, med en frekvens i Sverige på cirka 8 respektive 2 per miljon invånare och en prevalens på cirka 49 respektive 19 per miljon invånare [36]. Dessa tillstånd, som kännetecknas av andfåddhet, i princip till moderna behandlingsstrategier, omvandlas i princip från en akut livsfara till en mer Kronisk, där tidig diagnos genom strukturerad forskning gör det möjligt att förbättra behandling och prognos Figur 1 [34, 37].
PAH kännetecknas av vasokonstriktion och progressiv förändring i form av lungarter. Fig. 2. Karakteristisk för CTEPH, som ett resultat av icke-frigjorda tromboemboliska, är bildandet av bindväv i lungartärerna med fibrotisering och efterföljande distal reparation av lungorna, delvis liknande lungtyper, delvis liknande liknande lungtyper, delvis liknande liknande typer av stycke. I PAH förklaras en del av patofysiologin av endotelin -, prostacyklin-och kväveoxidsystemen, vilket leder till vaskulär sammandragning.
Dessa system används vid behandling av PAH-läkemedel, som syftar till att utvidga lungans kärl och lätta den högra sidan av hjärtat Figur 2 [39]. Både nationella och internationella studier visar en genomsnittlig tid från symtomdebut till diagnos på cirka 1,2 år hos patienter med PAH och motsvarande CTEPH []. En undersökning av PAH Patients Association of Sweden fann att 40 procent av patienterna med PAH väntade mer än ett år innan de sökte vård och att 25 procent av patienterna uppskattade att de hade gjort mer än 10 vårdbesök innan de hänvisade till en specialiserad möte [42].
En strukturerad studie av den initiala behandlingen av andfåddhet. Historien och egenskaperna hos andnöd, liksom den kliniska statusen, bestämmer för behandling [2, 4]. Eftersom andnöd kan vara frånvarande trots en hög andningsfrekvens eller existerar med en normal andningsfrekvens, bör den inte förväxlas med kliniska observationer [2, 5, 11]. Därför är det viktigt att fråga patienten om hans fakta och symtom 1.
Vid akut andfåddhet är syftet med undersökningen att utesluta allvarliga orsaker och upprätta en diagnos. Vid kronisk andnöd är det viktigt att klargöra om andnöd beror på försämringen av den underliggande sjukdomen eller ett nytt påtvingat tillstånd. Omvärdering av den tidigare diagnosen kan bli relevant [2]. Inledningsvis bör en bedömning av kardiovaskulär frekvens, blodtryck, syremättnad, medvetenhetsgrad och temperatur utföras.
Det har visats att förändringar i dessa vitala parametrar har ett prognostiskt värde när patologiska värden är förknippade med ökad sjukhusdödlighet [46]. Steg 1. Efter att ha bedömt patientens vitala parametrar anpassas den första grundstudien till Figur 1, Steg 1 baserat på nuvarande vårdinrättning och tillgången på resurser och bör initieras oavsett var patienten befinner sig i vårdkedjan.
Dessutom är det distraherande EKG i resten av värdet att demonstrera rytmstörningar, och riktningsbarriärerna är förmaksflimmer och benblock, förekomsten av stress eller ischemi hos P-mitral, p-Pulmonale, hypertrofi och övergående ökningar eller minskningar i St-vågor. Steg 2. I steg 2 utförs riktade studier baserat på en allmän fråga relaterad till resultaten i steg 1 Figur 1.
Ett expanderat prov, inklusive troponin, D-dimer, med låg klinisk misstanke om lungemboli, arteriell blodgas och autoimmun screening, kan vara relevant. För att utesluta lungsjukdom bör tillägg med spirometri med diffusionsförmåga och reversibilitetstester och vid behov ett metakolintest utföras. Vid hjärt-lungsjukdom kan ergospirometri ge information om de dominerande generna som ligger till grund för andning och begränsningen av arbetsförmågan.
Dessutom bör dt Torax med högupplösningsteknik användas för att klargöra förekomsten av parenkymala förändringar i lungorna, inklusive lungfibros och emfysem.
Dt-angiografi vid lungemboli kan övervägas vid akut stadium eller för senare karakterisering [49]. Vid en uppenbar misstanke om kranskärlssjukdom bör man vara mer restriktiv med EKG: s funktion, eftersom den har en lägre diagnostisk säkerhet jämfört med separationsmetoderna [50]. Vid misstänkt kranskärlssjukdom bör" pre-protection " utvärderas och en klinisk Sannolikhet klinisk sannolikhetsbedömning bör tillhandahållas, som ger vägledning för vidare studier [50].
Vid stark klinisk misstanke, okänd kranskärlssjukdom och goda förhållanden rekommenderas dt-koronarangiografi för hög bildkvalitet. Vid låg klinisk Sannolikhet rekommenderas i första hand icke-invasiva funktionella undersökningar såsom stresskardiografi, myokardiell skimmer eller Misterhjärta. Remiss för specialiserad vård. Om diagnosen inte kan fastställas efter adekvat undersökning i enlighet med Steg 1 och 2 i Figur 1, bör tidig kontakt upprättas med en specialiserad enhet.
Vid misstanke om PAH-eller cteph-pulmonell hypertension i Grupp 1 och 4 bör kontakt upprättas specifikt vid Universitetssjukhusets Centrum för pulmonell Hypertension, för vägledning och vägledning angående överföringen. Vad riktningen ska innehålla presenteras i fakta 4. Steg 3. Före detta steg, Figur 1, Steg 3, patienten riktas till pulmonell hypertension centrum, där höger hjärtkateterisering representerar hörnstenen i differentieringen mellan pre - och Post kapillär pulmonell hypertension fakta 4.
Dessutom utförs hjärtat med en ny riktad ultraljud, och vid behov Mr.Heart för att klargöra hjärtan och kärlkärlen samt att förutsäga. Vid misstanke om CTEPH i lungskintigrafi kompletteras den med lungangiografi och eventuellt dt-angiografi för att karakterisera och klargöra om tillståndet drivs med trombend arterialktomi eller ballongutvidgning Figur 2 [38, 48].
De bygger på holistiskt samarbete i ett tvärvetenskapligt team för att säkerställa ett brett tillvägagångssätt och upprätthålla hög kvalitet [42]. Tyvärr tar det ofta lång tid från de första symtomen på diagnosen, eftersom patienter söker i slutet av processen, och forskningen försenas också av medicinska leverantörer i tron att symtomen är relaterade till vanliga, mindre allvarliga tillstånd.
Här är sju saker som får dig att träna ur form - och få dig att hålla andan utan ansträngning. Symtom på ångest kan inkludera obekväm och ansträngd andning. Detta beror på det faktum att ångest är en reaktion i samband med" escape or fight " - systemet, och i en sådan situation är det normalt för kroppen att öka hjärtfrekvensen och därmed fältet När ångest uppstår bakom din snabbare andning finns det vanligtvis mellan minuter och baserat på en situation där du upplever ångest, rädsla eller stress.
Reklam 2. Problem med tung andning eller andning i covid är ett av de vanligaste symtomen i samband med procovid-sjukdom orsakad av koronavirus. Har du tappat luktsinnet? Hur man tränar igen! Dessutom är feber, hosta, muskeltrötthet och förlust av smak och lukt tidiga varningstecken på att du har utsatts för viruset. Beställ testet direkt! Astma eller allergier om du är överkänslig eller allergisk kan dina luftvägar reagera på allt från damm, pollen till pälsdjur till starka dofter eller ångor.
Du kan få bronkospasm, vilket innebär att dina luftvägar krymper och det blir svårare att andas. Astma kan också orsakas av allergener, men också av starka känslor eller hormonella förändringar. Så det är vanligt att andfåddhet åtföljs av vissling när du är annorlunda. Anemi anemi eller anemi orsakas av ett alltför lågt antal röda blodkroppar i blodet. Detta kan bero på sjukdom, järnbrist eller svår menstruation.
Uppgiften med röda blodkroppar överstiger all transport av syre till kroppens celler, och när kroppen blir för låg på syre kommer du att känna dig trött, yr och lätt hålla andan. Reklam 5. Kylning om det är riktigt kallt ute kan luftstrupen reagera på liknande sätt som astma-du kan få bronkospasm. Då blir du svårare att andas, du kan börja hosta och höra ett väsande ljud när du andas.